Marcella La Cioppa La chirurgia laser per correggere e contrastare la miopia può avere importanti rischi per la salute. Scopriamo quali sono e perché l’intervento chirurgico apparentemente semplice è invece abbastanzaì invasivo e non primo di conseguenze anche gravi.
©Jayzynism/123rf
Per trattare la miopia viene in nostro aiuto la chirurgia laser. Tuttavia, negli ultimi anni c’è stata una controversia crescente su questo tipo di intervento.
Molti studi e casi hanno dimostrato che potrebbe far perdere la vista ad alcune persone invece di ottenerla, e potrebbe anche portare a terribili effetti collaterali.
Molte delle complicazioni più comuni includono abbagliamento, perdita della vista notturna e sindrome dell’occhio secco.
Nel 2009, la Food and Drug Administration (FDA), il National Eye Institute (NEI) e il Dipartimento della Difesa degli Stati Uniti (DOD) hanno lanciato il LASIK Quality of Life Collaboration Project (LQOLCP) per comprendere i rischi gravi associati a questo tipo di chirurgia.
Un totale di 574 persone hanno partecipato a questo progetto. Un rapporto ha sottolineato che fino al 46% di questi partecipanti non aveva sintomi visivi prima dell’intervento chirurgico, ma aveva almeno un sintomo visivo tre mesi dopo l’intervento chirurgico.
I loro sintomi post-chirurgici più comunemente osservati erano gli aloni al 40%, e un altro 28% dei partecipanti, che non presentava sintomi di secchezza oculare prima dell’intervento chirurgico, ha dichiarato di aver avuto sintomi di secchezza oculare dopo l’intervento.
Infine, meno dell’1% dei partecipanti ha sperimentato difficoltà o incapacità di svolgere le normali attività senza lenti correttive, a causa di sintomi visivi (ad esempio bagliore e aloni).
Oltre il 95% dei partecipanti, invece, era soddisfatto della propria vista dopo l’intervento chirurgico con laser a miopia.
Il metodo LASIK: quali sono i rischi
Uno dei metodi tradizionali di chirurgia laser per miopia è LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis).
LASIK è una procedura in cui la cornea di un paziente miope viene tagliata circonferenzialmente, per creare un lembo, che viene poi sollevato. Poiché la cornea è diventata più sottile e la lunghezza focale più corta, la luce in entrata può essere focalizzata sulla retina per correggere la miopia.
LASIK è stato sviluppato negli anni ’90 e ha effettivamente permesso a molte persone di rimuovere con successo gli occhiali. Tuttavia, per anni dopo l’intervento chirurgico il lembo corneale che viene tagliato non guarisce strettamente alla cornea, e si può spostare toccando, colpendo o strofinando vigorosamente l’occhio.
Inoltre, si ritiene che alcune complicazioni siano correlate al lembo corneale e all’assottigliamento della cornea. Ad esempio, un forte dolore agli occhi, come essere punti da uno spillo o pugnalati da un coltello.
In uno studio gli esperti hanno sottolineato che esiste una crescente consapevolezza che la chirurgia LASIK è nota per causare danni ai nervi corneali a causa del taglio del lembo corneale. Il dolore oculare persistente sperimentato da alcuni pazienti dopo l’intervento può essere dovuto proprio a questo.
In alcuni pazienti, questi cambiamenti neuropatologici possono essere responsabili di alcuni dei sintomi prolungati dell’occhio secco. Inoltre, si ritiene che questo intervento rompa i minuscoli nervi corneali, assottiglia e indebolisce la cornea e cambia permanentemente la forma dell’occhio.
Un articolo del 2018 nel BMJ Open Ophthalmology rivela che possono anche verificarsi complicazioni, come la crescita epiteliale post-LASIK (PLEI) tra il lembo corneale e lo stroma sottostante.
L’incidenza della crescita epiteliale corneale dopo il primo intervento chirurgico LASIK varia dallo 0% al 3,9%. Il tasso aumenta dal 10% al 20% se la chirurgia laser viene ripetuta a causa di condizioni quali il mancato raggiungimento del grado di correzione desiderato.
Un’altra complicanza rara ma grave è l’ectasia corneale; dopo l’intervento chirurgico, la cornea assottigliata potrebbe non essere in grado di resistere alla pressione intraoculare, causando una superficie corneale più ripida o sporgente e perdita della vista.
I trattamenti attuali per l’ectasia corneale includono lenti a contatto rigide, chirurgia mininvasiva e, in alcuni casi, trapianti di cornea.
L’ultima tecnologia è sicura?
L’ultima chirurgia laser per miopia è la procedura di estrazione di lenticoli con piccola incisione (SMILE).
Quest’ultima non richiede il taglio di un lembo corneale e la ferita è solo da 2 mm a 4 mm, molto più piccola della ferita LASIK (20 mm).
La ferita chirurgica SMILE relativamente piccola dovrebbe causare meno danni ai nervi. Tuttavia, alcune persone che hanno ricevuto un intervento chirurgico SMILE hanno sperimentato alcuni gravi effetti collaterali.
Per quanto riguarda i rischi delle procedure SMILE, ci vorrà del tempo per verificarli. Alcuni nuovi studi hanno scoperto che anche con la tecnologia più recente, i rischi di danni ai nervi corneali e possibili ectasia corneale non possono essere ignorati.
Uno studio pubblicato sul Journal of Refractive Surgery nel 2020 ha mostrato che gli effetti chirurgici del laser miopia sui nervi corneali sono di lunga durata.
Sebbene la chirurgia SMILE abbia migliori risultati di conservazione e rigenerazione dei nervi rispetto a LASIK, nessuna delle due procedure ripristina i nervi corneali a livelli normali anche cinque anni e mezzo dopo.
Inoltre, uno studio in vitro nel 2017 ha rilevato che le procedure SMILE non sono più sicure di LASIK, e potrebbero anche essere meno sicure di LASIK nella correzione della miopia.
Per concludere, lungi da noi voler fare allarmismo, volevamo fornire una breve panoramica anche sui rischi per quello che è diventato un intervento molto popolare e spesso sottovalutato nelle conseguenze. Il nostro consiglio rimane comunque quello di parlare con il Vostro medico, l’unico che potrà risolvere ogni vostro dubbio.
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Fonte: Sage Journal; BMJ; PubMed; Dovepress
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